第1题    个体工商户名称【填空】
注册号或统一社会信用代码（请认真核对确保填写准确）
名称
第2题    经营所在地（市、县、区）【填空】（系统自动生成）
第3题    从事行业（系统自动生成）
第4题    目前实际经营状态【单选】
正常经营（包括间歇营业）
通过经营场所（经营者住所）无法取得联系
注：对实际已“名存实亡”的个体工商户，由市场监管干部选择“通过经营场所（经营者住所）无法取得联系”，结束问卷调查。
第5题    存续时间【单选】
1年以内
1年-3年
3年-5年
5年-10年
10年以上
第6题    使用经营场所的性质【单选】
租用国有产权
租用私人产权
自有产权
其他
第7题    今年以来盈利情况【单选】
盈利，赚了钱
盈亏大致持平
亏损，亏了钱
第8题    今年以来月营业收入情况【单选】
无收入
1万元以内（含1万元）
1万-5万元（含5万元）
5万-10万元（含10万元）
10万-50万元（含50万元）
50万元以上
第9题    今年以来盈利情况与去年同期比较【单选】
比去年好
与去年基本一样
不如去年
第10题    今年纳税情况【单选】
无纳税（属于免税范围）
有纳税
第11题    目前从业人员数量（包含个体经营者自身）【填空】
人 (请填写数字)
第12题    雇佣员工情况【单选】
雇佣员工
未雇佣员工
第13题    目前雇佣员工数量与去年比较（有雇佣员工的填写）【单选】
增加了
减少了
没变
第14题    预计明年雇佣员工变化情况【单选】
增加雇工
减少雇工
维持现状
第15题    经营者及员工参加社保情况【单选】
本人、雇工都没有参加社保
本人参加、雇工没有参加社保
本人、雇工都参加了社保
本人和部分雇工参加了社保
第16题    经营者及员工参加社保方式（参加社保的填写）【单选】
以个人身份
以个体工商户单位方式参保
第17题    需要资金支持情况【单选】
自有资金足够，不需要资金支持
有资金需求，并且已经解决
有资金需求，但没有解决
第18题    解决资金需求的方式（已解决资金需求的填写）【单选】
通过抵押、担保等方式从银行贷款
亲朋好友借款
从银行信用贷款（包括信用卡）
通过支付宝、微信等网络方式借款
其他民间借贷
其他
第19题    资金需求未解决的主要原因（未解决资金需求的填写）【单选】
缺少抵押物，无法通过银行等金融机构贷款
贷款利率太高，无法承受
不了解贷款政策、申请流程等
其他
第20题    目前经营中面临的主要困难【多选，请对选中的进行排序】
A、缺少技能培训
B、招工难，人员难留
C、订单少、客流少、消费不足
D、房租贵、缺少场地
E、水、电、气成本高
F、社保费用负担重
G、政府部门检查过多
H、原材料价格上涨
I、平台收费高
J、其他
优先级排序：
第21题    对政府出台的个体工商户相关减税降费、金融支持等优惠政策的了解情况【单选】
非常了解
听说过
不太了解
完全不了解
第22题    今年以来享受税收减免、社保费率降低、稳岗返还、金融支持、房租减免等优惠政策的情况【单选】
享受了优惠政策
没有享受优惠政策
第23题    政府出台的减免降费政策效果情况（已享受政策的个体工商户填写）【单选】
效果明显
有一定效果
效果不明显
没有效果
第24题    对明年经营的初步打算【单选】
扩大经营
维持现状
缩减规模
停业不再经营
第25题    近两年经营过程中遇到的主要问题【多选】
A、被相关部门单位乱收费、乱罚款
B、被拖欠账款、货款
C、招投标、签订合同受到不公平待遇
D、互联网平台企业利用优势排挤打压经营
E、因城市管理等原因、被迫搬迁，经营不稳定
F、以上都没有
第26题    对个体工商户身份和作用的认知【单选】
自食其力，为国家排忧解难，不添麻烦，非常光荣
只是养家糊口，没有考虑太多
社会地位不高，属于弱势群体，信心不足
第27题    明年政策诉求期盼【多选，请对选中的排序】
A、减免税费
B、减轻社保负担
C、金融支持
D、清理拖欠账款
E、政府采购支持
F、提供技能培训
G、改善公共服务
H、畅通反映意见建议和投诉渠道
优先级排序：
第28题    党员情况（包含个体经营者自身）【单选】
有党员
无党员
第29题    党员人数（有党员的填写，包含个体经营者自身）【填空】
人（请填写数字）
第30题    组建党组织情况（有党员的填写，包含个体经营者自身）【单选】
已组建
未组建
第31题    了解《促进个体工商户发展条例》情况【单选】
不知道
知道，但不了解
知道，有所了解
知道，很了解